近期，國(guó)務(wù)院發(fā)布《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見(jiàn)》(下文簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》)，明確整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項(xiàng)制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。制度覆蓋除職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民。農(nóng)民工和靈活就業(yè)人員依法參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，有困難的可按照當(dāng)?shù)匾?guī)定參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。
廣州：財(cái)政與個(gè)人繳費(fèi)比例2.4：1
對(duì)于此項(xiàng)改革，廣州市已先走一步。早在2015年廣州便將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合合并，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。當(dāng)時(shí)，就已經(jīng)建立了與可支配收入相銜接的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)《廣州市城鄉(xiāng)居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》，繳費(fèi)基數(shù)以本市上上年度城鎮(zhèn)居民家庭人均可支配收入和農(nóng)村居民家庭人均純收入的算術(shù)平均數(shù)為繳費(fèi)基數(shù)。
目前政府補(bǔ)貼和個(gè)人繳費(fèi)的比例分別為繳費(fèi)基數(shù)的1.32%和0.55%，即財(cái)政與個(gè)人繳費(fèi)的比例為2.4：1。如果繳費(fèi)的計(jì)算結(jié)果低于國(guó)家或省規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，按國(guó)家或省規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
昨日，廣州市人社局醫(yī)保處負(fù)責(zé)人對(duì)記者表示，暫時(shí)不考慮調(diào)整繳費(fèi)率。至于是否放開(kāi)農(nóng)民工和靈活就業(yè)人員參保，將按省的指導(dǎo)意見(jiàn)落實(shí)。
據(jù)廣州市人社局統(tǒng)計(jì)，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金總收入26.12億元，其中家庭及個(gè)人繳費(fèi)收入9.63億元、各級(jí)財(cái)政繳費(fèi)補(bǔ)助16.20億元、利息收入0.21億元;基金總支出21.54億元，當(dāng)期結(jié)余4.58億元，滾存結(jié)余12.07億元。
是否該提高個(gè)人繳費(fèi)比重有爭(zhēng)議
提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)水平早有風(fēng)聲。財(cái)政部部長(zhǎng)樓繼偉曾提出，應(yīng)該合理強(qiáng)化醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)責(zé)任，增強(qiáng)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度的社會(huì)保險(xiǎn)屬性。
媒體報(bào)道，人口籌資總額中財(cái)政補(bǔ)貼比重越來(lái)越大，從2009年的60.8%增加到2014年的79.3%，財(cái)政補(bǔ)貼與個(gè)人繳費(fèi)之比已接近4：1。人社部社會(huì)保障研究所醫(yī)保研究室主任王宗凡認(rèn)為，財(cái)政補(bǔ)貼比重過(guò)大，使得居民醫(yī)保有滑向福利制度的傾向。
不過(guò)，中山大學(xué)社會(huì)保障研究中心副主任宋世斌認(rèn)為，短期內(nèi)不應(yīng)提高個(gè)人繳費(fèi)水平，首要工作是把制度框架做好、改城鄉(xiāng)居民醫(yī)保為強(qiáng)制參保?！芭c職工醫(yī)保不同，居民醫(yī)保不是強(qiáng)制參保的，這個(gè)屬性決定了制度本身就是一個(gè)福利制度，這個(gè)做法全世界通行?！彼问辣笾赋?，居民醫(yī)保的參保人構(gòu)成是老人、小孩和部分沒(méi)有工作的人員，可謂“老弱病殘”，這部分人的收入本來(lái)就少，不可能讓他們繳費(fèi)很多。
人數(shù)：廣州約450萬(wàn)人參保
2014年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人數(shù)(含城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、從化城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療)483萬(wàn)人，其中成年人211萬(wàn)人，學(xué)生、兒童271萬(wàn)人。截至目前，廣州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人數(shù)為449.74萬(wàn)人。
繳費(fèi)：政府資助標(biāo)準(zhǔn)400元/人
2016年度廣州市(不含從化區(qū))的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)(含大中專(zhuān)院校學(xué)生)為每人167元。從化區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)(大中專(zhuān)院校學(xué)生除外)為每人134元。
各級(jí)政府資助標(biāo)準(zhǔn)均為每人400元。
在去年12月20日已截止繳費(fèi)。
待遇：住院最高報(bào)銷(xiāo)比例85%
根據(jù)廣州政策，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人可以享受住院、指定單病種、門(mén)特、門(mén)慢、普通門(mén)診以及符合計(jì)劃生育政策規(guī)定的生育醫(yī)療待遇。
其中住院待遇有起付標(biāo)準(zhǔn)，一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為300元，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為600元，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為1000元。
起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金按比例支付，其中未成年人及在校學(xué)生按一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)85%、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)75%、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)65%的比例支付。其他城鄉(xiāng)居民三個(gè)級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支付比例分別為85%、70%和55%。
